Paranoïa
C'est une psychose sans dissociation. Le malade reste en prise avec la réalité, mais ses troubles renforcent exagérément l'apparence de puissance de soi : son délire le trompe sur la réalité d'un monde arrangé à sa mesure (= signification imaginaire).
I ♦ Caractères
• Délire interprétatif (le mot de paranoïa signifie un savoir construit sur une base inversée).
• Conviction par interprétation : la réalité perçue délivre une signification évidente.
• Adhésion délirante : le délire interprétatif apporte les « certitudes » faisant « preuve » : (de complot, d'événement, de projet pernicieux, de cabale…).
• Autocentration, haute estime de soi, suffisance.
• Raisonnement, ergotage : à partir de prémisses erronées, le délire développe un raisonnement d'une logique impeccable.
• Les thèmes portent sur :
- le droit et la réparation de préjudices ;
- la persécution ;
- la quérulence (position de conflit, esprit de querelle) ;
- l'assainissement moral (redresseur de torts, moralisme) ;
- la susceptibilité, la jalousie.
Paranoïa « sensitive » : forme de vulnérabilité du malade par sensibilité exacerbée aux épisodes frustrants des relations sociales (manque de reconnaissance espérée, opinion d'autrui, fierté blessée, jalousie…).
II ♦ Système paranoïaque
• Sous l'apparence « forte » se cache un profond sentiment d'échec.
• Pathologie narcissique : le Moi revendique, il s'illusionne sur sa force en alignant des recours formels (discours du droit, rhétorique de la preuve, déductions, formules d'autorité, insignes du pouvoir…).
• Moteurs du délire :
- projection : l'autocritique destructrice est transformée en reproches faits à autrui (faute des autres à dénoncer, redresser, punir…) ;
- compensation : le manque de confiance en soi provoque la réaction d'importance (infatuation, être cible de harcèlement, rôle de puissant réparateur des torts...).
III ♦ Érotomanie
• La personne se sait aimée d'un amour intense mais tenu secret, pour raison d'impossibilité, de la part d'une autorité (célébrité, star…).
• Moteur : créer des conditions impossibles pour sa sexualité mal assumée, projetée pour s'en débarrasser.
IV ♦ Jalousie
• Le thème n'est pas expressément sexuel (contexte professionnel, sportif, de loisir, familial…).
• Moteur double :
- obtenir la garantie morale de la part du pouvoir ;
- surveillance continue du rival pour se le rendre très proche (homosexualité non assumée sous-jacente).
V ♦ Paraphrénie
• Le malade a un comportement normal, mais il se consacre en outre à une idée obsédante (invention secrète, fanatisme caché, « passion » pour restaurer une prétendue vérité historique).
• Moteur : mégalomanie, identification héroïque, ascendance noble, identité de grand personnage…
VI ♦ Psychose hallucinatoire chronique (PHC) ou schizophrénie paranoïde
• Organisation définitive de la personnalité autour de son délire : les hallucinations se confondent aux perceptions, le sens de l'existence y est ramené.
• Aux limites de la dissociation.
