Trouble obsessionnel compulsif (TOC) - Pascal Patry astrologue et thérapeute à Strasbourg 67000

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

I ♦ Présentation et épidémiologie

Le trouble apparaît le plus souvent dans l'enfance et touche 1 à 2 % de la population générale, davantage les hommes.

• Le TOC associe des obsessions à des compulsions. La souffrance morale peut être intense. Dans les cas les plus sévères, la vie du patient est organisée autour de ses TOC et le handicap est majeur, source de désocialisation.

II ♦ Les obsessions

Il s'agit d'idées qui s'imposent à la conscience du patient de manière intrusive et engendrent une anxiété importante. Le patient fait beaucoup d'efforts pour mettre à distance ou ignorer ces pensées, en vain. Le patient a conscience que ces obsessions sont créées par son propre psychisme, il ne s'agit donc pas d'idées délirantes.

Les obsessions les plus fréquentes sont :

- obsession phobique : phobie de la saleté, des « microbes », nosophobie (peur de la maladie, avec évitement du contact physique), claustrophobie ;

- phobie d'impulsions : peur des actes considérés comme dangereux/humiliant ;

- obsession idéative : c'est l'obsession du doute, le patient doute de tout ;

- obsession de l'ordre et de la symétrie.

III ♦ Les compulsions

Il s'agit d'actions, de gestes, de pensées ou d'opération mentale (prier, compter) que le patient se sent poussé à accomplir de manière impérieuse, afin de répondre à une obsession, selon certaines règles fixées très répétitives, comme un rituel. Le but est de tenter de diminuer l'angoisse et la tension psychique secondaire à l'envahissement mental dû aux obsessions (rangement, nettoyage minutieux, vérifications, calcul mental).

IV ♦ Traitement

• Une psychothérapie assez dirigée, centrée sur les troubles du patient.

• Traitement par antidépresseur sérotoninergique à forte dose (posologie plus élevée que dans la dépression).